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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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Neoplasia de Recto |
*Diabetes Mellitus tipo II *Temblor esencial *Trombosis pulmonar *Neoplasia de recto adenocarcinoma |
*IQ cierre de Ileostomia |
*Dieta blanda, *Fármacos: Paracetamol: 1g/6h vo si dolor; Ibuprofeno: 600mg 1cop./8h vo si dolor; Pantoprazol: 40mg 1comp./24h vo si toma analgesia *Sintrom *Musoline primidona *Daonil 0.1.0 |
*Ileostomía: Nueva abertura en el Íleon |
*Exfumador *IQ anal hace dos años *Cólico nefrítico *Retirada de filtro de vena cava *resección anterior de recto con anestomosis coloanal e Ileostomia de protección. |
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IQ: Intervención quirúrgica |
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TEP: Trombo embolismo pulmonar |
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TC: tomografía axial computarizada |
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Nefrítico: Perteneciente al riñón |
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Adenocarcinoma: Glándula cancerosa maligna |
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ALTA Nº 1
ALTA Nº 2
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Pielonefritis izquierda |
*Ectopia Renal *HTA *Diabetes Mellitus II *insuficiencia Renal *ITUS repetitivo |
*TAC abdomino-pélvico *Gasometría venosa *Analítica general *Contraste *Colocación de catéter doble J izquierdo *Pielografia *Escaner de control con introducción de contraste *Sedimento de orina |
*Antibiótico empírico: ciprofloxacino, Gentamicina * Ingreso hospitalario para estudio y control evolutivo *Antibiótico: Amoxicilina clavulánico 500 mg c/ 8 horas v.o. durante 1 semana Cfuroxima 125 mg 1 comp. Por la noche durante 3 meses Abundante ingesta hídrica. |
Ectopia: Fuera de la pelvis renal |
*Colecistectomia *Pneumonia |
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Pielonefritis: Inflamación de la pelvis renal y de riñón |
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Colecistectomía: Extirpación de la bufeta biliar |
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Hipertensión arterial: Aumento de la presión arterial |
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Pneumonía: Aire en los pulmones |
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ITUS: Infección del trato urinario |
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TAC: Tomografía axial computarizada |
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Litiasis: Presencia de cálculos o piedras |
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Pielografía: Registro de imágenes en la pelvis renal |
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Diverticulosis: Presencia de un diverticulo(invaginaciones) |
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ALTA Nº 3
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Coledocolitiasis |
*Litiasis coledocal *Mioma uterino *Fibromialgia Reumática *Colecistitis crónica |
*Colangiopancreatografía retrógada endoscópica *Ecografía abdominal *Radiografía de tórax y abdomen *Ecografía transvaginal *Esfinterotomía endoscópica *ERCP *Extracción de litiasis |
Antinflamatorio a demanda |
Coledocolitiasis: Presencia de piedras en el conducto biliar |
*Historia personal de IQ de bocio tiroideo hace más de 20 años. |
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Colelitiasis: formación de piedras en la bilis |
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Mioma: Tumor en el músculo |
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Colangiopancreatografía: Imagen de las vías biliares y páncreas |
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Fibromialgia: Dolor sin lesión de las fibras musculares |
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Reumática: Relativo al reuma |
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Distérmica: Fuera de la temperatura |
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AC: Aparato cardiovascular |
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AR: Aparato respiratorio |
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NRL: Neurológico |
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Colecistitis: Inflamación en la bufeta biliar |
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Transvaginal: a través de la vagina |
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ERCP: Colangio pancreatografía retrograda endoscópica |
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Esfinterotomía: Incisión en el esfínter |
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ALTA Nº 4
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Pneumonía Neumocócica |
Diabetes Mellitus II *HTA *Control Glicérico *Empiema pleural basal |
*Analítica *ECG |
*Levoflaxocino *Dieta que no cumple correctamente *Control de glicemia ocasional |
Empiema: Acumulación de pus en la pleura |
*Exfumador desde hace más de 10 años |
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Endocrinología: Ciencia que estudia el sistema endocrino |
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AMC: Antecedentes médicos conocidos |
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DM: Diabetes Mellitus |
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HTA: Aumento de la hipertensión arterial |
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ABS: Área Básica de Salud |
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Glicémico: Relativo al azúcar |
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AVC: Accidente vascular cerebral |
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Retinopatía: Enfermedad en la retina |
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Nefropatía: Enfermedad en el riñón |
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Neuropatía: Enfermedad nerviosa |
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ALTA Nº 5
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Mioclonias en hemicuerpo izquierdo |
*Melanoma *Enfermedad Metastásica cerebral *Enfermedad Metástasica Hepática *Tromboembolismo Pulmonar VS Neumonía *Estatus parcial simple |
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*Actualmente en Tto. Paliativo *Fármacos: Dexametasona 4mg/12h v.o; ácido Valproico retard 750mg/12h; Levetiracetam 750mg/12h vo; Diazepan 10mg rectal si crisis *Tto. anticonvulsionante |
Estatus: Estado |
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Melanoma: Tumor negro |
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Tromboemobolismo: Perteneciente a un coagulo en el embolo |
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SCN: Sistema central nervioso |
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Hemiplejia: Parálisis media |
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RT: Radio terapia |
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Mioclonias: Espasmos musculares |
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ALTA Nº 6
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Carcinoma de mama derecha |
*Microcalcificaciones sospechosas en mama derecha |
*Tumeroctomia con Arpón *Biopsia de Ganglio Centinela (BSGC) |
*Fármacos: Neobrufen 600mg 1/8h si dolor |
CA: Carcinoma |
*Exfumadora *Dos cesareas *Rinoplastia *Paridad: 2.0.02. *Menarquia: 12 años. |
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Tumorectomia: Extirpación de tumor |
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Menarquia: Desorden en la menstruación |
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Rinoplastia: Reconstrucción de nariz |
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Microcalcificaciones: Pequeñas construcciones de Ca |
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BSGC: Biopsia de ganglios centrales |
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A.P: Anatomía patológica |
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ALTA Nº 7
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Traumatismo Cráneo Encefálico (TCE) |
*Hematoma epidural frontal derechosecundario a 1 *Conmoción Cerebral secundario |
*IQ realizándose craneotomia *Evacuación quirúrgica del hematoma epidural *TAC craneal |
*Farmacológico: Dexametasona 2mg/12h durante 2 días; luego 2mg/24h durante dos días, luego 1mg/24h durante 2 días, luego suspender. Omeprazol: 40mg/24h Fenitoína 100mg/12h durante una semana, luego 100mg/24h durante una semana, luego suspender Paracetamol 1gr/8 h si presenta dolor |
TCE: Traumatismo craneoencefálico |
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CCR: Conmoción cerebral |
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ALTA Nº 8
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Tuberculosis Pulmonar Bacilifera |
*Fumador y Etnolico ocasional: fines de semana |
*RX de Tórax *PPD + *Tinción Auramina esputo *Tinción Zielh esputo *Analítica sanguínea |
*Remitido al hospital para iniciar Tto. |
Dislipemia: Grasa mala en sangre |
*No conocidas |
ALTA Nº 9
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Intoxicación por Organfosforato Inhalado |
*Hirdrocele *Miosi con anisocoria |
Aplicación de sustancia organofosforada con espray |
*En curso estudio de colinesterasa sérica. *Se mantiene en Obs. Y con dieta restringida con grasas |
Asimetría: Desigual |
*Nacido por cesárea a las 36 semanas *Lactancia materna |
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Hidrocele: Quiste de agua o hernia de agua |
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Anisocoria: Desigual tamaño de la pupila |
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Visceromegalia: Aumento anormal de la viscera |
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ALTA Nº 10
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DIAGNÓSTICO PRONCIPAL |
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO |
PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
TERMINOLOGÍA |
ANTECEDENTES |
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*Pielonefritis Aguda |
*Fibrohistiocitoma maligno retroperineal *HTA *Dislipemia *síndrome ansio-depresivo |
*RX Tórax *Analisis de sangre *Sedimentos de orina *Hemocultivos *Urinocultivox2 |
*Fármacos: Amoxicilina clavulamico ev; antitérmicos y sueroterapia. *HTA EN Tto. *Dislipemia en Tto. Farmacológico *Sdr-ansioso-dpresivo en Tto. farmacológico |
Pielonefritis: Inflación de la pelvis renal y del riñón |
*Anexectomia *Histerectomía Hace unos 30 años. |
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Fibrohistiocitoma: Tumor en las células del tejidos fibrosos |
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Retroperitoneal: Perteneciente detrás del peritoneo |
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Sdr: Síndrome |
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Anexectomía: Extirpación de los anexos uterinos |
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Histerectomía: Extirpación del útero |
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TVP: Trombosis venosa profunda |
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ABD: Exploración del aparato abdominal |
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Ev: Endovenosa |
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